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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。

原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。

人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。

許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。

台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。

所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。

蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。

許權振說,醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗,希望進一步研究解開基因之謎。

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這幾天最熱門的焦點話題之一,就是10位來自美國、德國等人權專家來台,進行「兩公約中華民國第二次國家報告國際審查會議」,法務部、司法部、教育部、行政院性平處紛紛提出他們人權教育的計畫,然而菲律賓委員Virginia Bonian-Dandan直接表達對台灣政府的失望:「台灣政府這樣是不行的,人權教育部分的回應竟跟四年前一樣!」

阿富汗委員Sima Samar強調,只要批准任何公約,就應該在學校、法官、檢察官以及警察訓練中進行相關的人權教育,因為人民會不知道有甚麼權利可以申訴請求,而除了在網站上人權教育教材外,她詢問還有其他的教育方式嗎?

馬來西亞Shanti Dairiam委員詢問,對於法官、檢察官、警察等,是否有因為受人權教育而實際幫助到他們工作更有人權觀念?人權教育是否真的有碰觸到真實的面向,如性別、易受傷害族群、身心障礙者、原住民等,全方位、各個面相都有涵蓋到嗎?真的如政府所回應,所有的法規都檢討過了,都是符合兩公約嗎?

法務部政務次長陳明堂於會議中提到,蔡英文總統於2016年12月29日在這一屆的人諮會新任委員會說,每個人都要反省,不要把過去錯的事情再次發生!基於上述,陳明堂回應表示,人權旅館優惠碼住宿諮詢委員會目標在諮詢而不是個案性的處理,強制力不足,監督機制較鬆散,待國家人權委員會成立後會統合,而2015年人資組設了一個教育訓練小組,四年前僅是宣導週知……仍有待加強努力!

我國的人權教育就像一片沙漠,筆者擔任國民教育,目前學校人權教育普遍未受重視,因為考試不考,這次竟讓國際委員點出問題:教材僅在網站上、止於宣導週知、在工作上未有實際幫助、未碰觸到真實的面向……,委員更指出:「人權教育沒有聚焦在教導人權的實質意義與聯合國人權宣言當中一些重要原則,且政府對人權教育未來的樣貌沒有規劃藍圖。」

今年1月中,考選部竟然要刪除稅務人員高普考的民法與稅務法規,如此以來,我國未來的稅務人員連基本的法律專業都沒有,要憑什麼法條徵稅?民眾對法律有疑義,要怎麼為民眾爭取權益?由此推測,財政部近幾年關起門來制訂七、八千條解釋函令來對人民課稅,也不知有沒有牴觸憲法,法務部政務次長陳明堂說,公務員考上有2~4個鐘頭的人權教育課程,就夠用終生了?東吳大學法律系教授陳清秀指出,現在賦稅人權的狀況是上游沒有水,下游乾枯,整條河都沒水!

在台灣,好像人民管不到政府,只能期待政府公務人員自我提升人權觀念,自詡為民主國家,說來真是悲哀!

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